@所有参保人，使用医保报销，这5点要注意

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我们参保人在使用医保进行看病、报销的时候，除了要留意报销比例、报销范围等常规的事情外，还要注意医保基金的正确用法。根据国务院发布的《医疗保障基金使用监督管理条例》（以下简称《条例》），这几个方面和我们参保人息息相关，守护基金安全，也保证自己不违法违规使用医保基金，这些事情您一定要了解：

1

参保人员可以将自己的医保凭证借给亲朋好友使用吗？

答：不可以。《条例》第十七条规定：“参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药，并主动出示接受查验。参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证，防止他人冒名使用。”

2

本人不方便亲自到药店购药时，其家人可以帮忙购药吗？

答：可以。《条例》第十七条规定：“参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药，并主动出示接受查验。因特殊原因需要委托他人代为购药的，应当提供委托人和受托人的身份证明。”



3

去医院看病开药，用医保报销后把药倒卖出去，这样做可以吗？

答：不可以。《条例》第十九条规定：“参保人员不得利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。”

4

拿医疗单据去办理手工报销时，私自改写单据金额这种做法会给自己带来什么后果？

答：此行为是违法的。《条例》第二十条规定：“医疗保障经办机构、定点医药机构等单位及其工作人员和参保人员等人员不得通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料，或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金”。一旦骗保，将面临退回违法收入；暂停医疗费用联网结算3个月至12个月，由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。构成犯罪的，依法追究刑事责任等处罚。



5

《条例》规定参保人哪些行为属于违法违规使用医疗保障基金的行为？会有哪些相对应处罚？

个人有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正；造成医疗保障基金损失的，责令退回；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月：

①将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用；

②重复享受医疗保障待遇；

③利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。

个人以骗取医疗保障基金为目的，实施了前款规定行为之一，造成医疗保障基金损失的；或者使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的；或者通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出的，除依照前款规定处理外，还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。构成犯罪的，依法追究刑事责任。

来源：洋县医疗保障局