洋县职工门诊统筹政策稳中推进

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职工门诊统筹是党中央、国务院为切实减轻参保职工门诊医疗费用负担而建立的一种互助共济、责任共担的基本医疗保险制度。汉中市职工普通门诊统筹待遇标准为：一、起付标准。一个自然年度内，参保职工个人发生的政策范围内的普通门诊费用累计起付标准为每人每年200元。二、支付比例。在职职工普通门诊支付比例为一级医疗机构（含乡镇卫生院及社区卫生服务中心）70%、二级医疗机构60%、三级医疗机构50%，退休人员支付比例按医疗机构级别相应提高5%。三、支付限额。年度最高支付限额：在职人员800元，退休人员1000元。职工普通门诊统筹基金年度支付限额在一个参保年度内有效，跨年不滚存、不结转。普通门诊基金支付额度计入职工个人基本医保统筹基金支付年度限额。从2023年1月1日起执行《汉中市人民政府办公室关于印发建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法的通知》（汉政办发〔2022〕29号）文件以来，洋县医疗保障局组织全系统干部职工迅速学习，积极落实。将文件印发辖区内各定点机构，并在洋县医疗保障局微信公众号上进行发布，组织编写《2023年汉中市城镇职工医疗保险政策汇编》口袋书，积极广泛宣传职工门诊统筹政策。截至2月底，我县已有6078人在辖区内21家定点医疗机构通过职工门诊统筹报销241085.84元。

来源：洋县医保中心